Dobrý den,
rád bych se zeptal na složitější problém. Mám syna (29) již deset let po skoku do vody na vozíku, je kvadruplegik. Těch problémů v oblasti močových cest a pohlavního orgánu celkově je moc. Navštěvujeme pravidelně urologickou ambulanci, ale nemám z toho dobrý pocit. Syn sedí ve vozíku, lékař u počítače, ani ho nijak nevyšetří. Syn už rezignoval a některé věci neříká. A proto se chci zeptat Vás.

1. Stěžuje si na bolest v šourku, ale přesně lokalizovat to kvůli porušení míše neumí. Někdy to popisuje jako řezavé nepříjemné pálení v prostoru mezi šourkem a řitním otvorem (nevím jak to nazvat). Synovi jednou provedli vyšetření v době, kdy si stěžoval, ale nic neviděli, od té doby Michal říká, že to bude od sezení ve vozíku a nechce s tím doktory "otravovat". Může mít pravdu? Nebo dělá chybu?
2. Slyšel jsem o samovyšetřování varlat u mužů. Já si to nikdy nedělal, za nás se o něčem takovém nemluvilo, nicméně nyní je možné o tom něco zaslechnout. Uvažuji o tom, že bych se v 62 letech samovyšetřování naučil kvůli soubě, ale hlavně kvůli synovi. Jako kvadruplegik si to sám neprovede. Vím, že to je stejná prevence jako u žen u prsou a lékaře to nenahradí, ale prý to může předejít komplikacím. Netrpí stydlivostí a mě to při hygieně jeho intimních oblastí už nezabije. Myslíte, že je to dobrý nápad? A kde se případně mohu naučit ono samovyšetřování? Můžete o tom říct něco bližšího?
3. Poruchy erekce po porušení míchy jsou známou věcí, ale jednou při posezení s otci podobně postižených mužů jsme sklouzli k trochu k této diskuzi. Přiznám se, že jsem se o tuto stránku u syna nikdy nezajímal. Pánové mi shodně tvrdili, že svým synům pomáhali tyto problémy řešit, respektive že jim umožnili masturbaci a když to nešlo, tok hledali způsob, jak by to jím mohlo. Nemohou třeba dosáhnout vyvrcholení, ale jsou spokojení, cítí se víc muži. Michal mluví o genitálu pohrdavě, prý na co to má, že to slouží už jen na infekce. Je pravdou, že jeden z těch kluků tu pomoc táty otevřeně přiznal a bral ji jako perfektní věc, dnes má ženskou a čekají dítě. Ten mladej říkal, že co ne nepoužívá, to ochabne a u vozíčkářů to platí dvojnásob. Přiznám se, že trpím trochu stydlivostí. Představa, že bych mu měl na něm "dopomoct" či mu ukázat na sobě, jak to zkusit jinak, jak mi tátové v podobný situace radí, mne uvádí do rozpaků. Jsem heterosexuál a nechci, aby mě syn považoval za úchyla s prominutím. Na druhou stranu mu chci pomoct, protože jeho vztahy s ženami po úrazu vždy skončí na disfunkci (krátkodobou erekci má pevnou). Byl jsem v rehabilitačním ústavu s ním na přednášce o sexuálním životě vozíčkářů, ve chvíli, kdy ukazovaly injekční metodu byl konec, syn se bloknul, a chemii, atd. říká, že nevezme. Co teď? Mám zkusit nejdřív rady těch otců? Nebo syna jen odkázat na prášky, injekce, pumpy, atd.? Je mi jasné, že druhá varianta znamená, že budu bez vnoučat. Někdy je s absolventem tří universitních oborů těžké pořízení.
4. Jeden z těch tátů mi též řekl, že tvar a velikost penisu,varlat a šourku obecně je dědičná záležitost. Je to pravda? Mám tedy rozdíl u syna a mne jako projev, že je něco v nepořádku. Do úrazu jsne "tam dole" byli opravdu stejní, nyní to už neplatí tak zcela, a věkem to nebude.

Omlouvám se za otevřenost, ale co bych pro syna neudělal. Dřív než sám natáhnu bačkory, jak se říká, chci mu pomoct, jak jen to půjde. První však musím vědět, co mám dělat, abych se mohl někam posunout, a tím i jeho. Jistě chápete, o co mi jde. Předem děkuji za odpovědi a přejí mnoho úspěchů ve Vaší činnosti.

Mirku,
Vaše starost o syna je opravdu obdivuhodná! Nezbývá, než smeknout.
Pokusím se, i když možná krátce, odpovědět:
ad 1) bolesti v oblasti hráze - vámi uváděné oblasti - mohou být dány i infekcemi v močových cestách, pokud jimi syn trpívá. Chtělo by to přínosnější přístup urologa a možná podrobnější vyšetření.
ad 2) samovyšetřování varlat není nic náročného - v podstatě to každý muž provádí při mytí, jde o to, aby si prohmatal obě varlata - za normálních okolností nemají být při jemném pohmatu bolestivá, zatvrdlá, výrazně se nemají zvětšovat
ad 3) za těchto okolností (přístup syna) bych spíše doporučoval začít s tím, aby syn sám uhnal, že i v tomto stavu není třeba končit s pohlavním životem - i když bude možná specifičtější a za pomoci některých léků. Sám patrně nic nezlepšíte, pokud byste chtěl nějak "zakročit", možná byste jen syna odradil. Zkuste v tomto smyslu navést rozhovor a potom ev. syna vzít za některým z kolegů, který se títmo problémem zabývá
ad 4) velikost genitálu není dědičně podmíněna a proto nemusí být velikost penisu a varlat stejná u otce se synem

Dobry den, je mi 21 mam 2 dotazy:
1)mam pritelkyni asi 2 roky a sex nekolikrat tydne a vse bylo vzdy ok. Nyni jsem mel prestavku asi 2 mesice a pri poslednich par soulozich se mi obevuji "trhlinky na prekozce" a ihned po sexu to zacne palit a ani nemuzu mit sex dalsich par dni a tak si nejsem jisty jak bych se o to mel starat aby to vse bylo zase ok.
2)casto mam take problem s predcasnou ejakulaci a tak premyslim o obrizce, nejsem si ale jist jestli by to melo plne pozitivni efet, mate nejake doporuceni??
Děkuji za odpovědi

Petře,
může se jednat jak o zánět na předkožce, tak ale i nevelké zúžení předkožky. Pohyby při pohlavním styku mohou předkožku porušit tak, jak popisujete. Možná by se obě záležitosti (i předčasná ejakulace) vyřešila obřízkou.
Doporučoval bych Vám vyšetření urologem a konzultace přímo u něj.

Dobrý den,všimla jsem si,že muj přítel (32) má nesouvislé močeni,močit začíná až po chvíli,myslim že je to vždy stejné.Nevim jestli je to problém nebo to tak může být i normálně. Občas se také stane že penis nevydrží stopořený,jestli to může souviset.Děkuji za odpovědˇ.

Gabrielo,
přítel by se měl nechat vyšetřit urologem - pokud on vámi uvedené - vnímá jako problém. Ne vždy opožděnější zahájení močení musí být problémem. Pokud by však nějaké obtíže měl, mohou i ony souviset s některými problémy s erekcí.

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak bych měl řešit problém s předčasnou ejakulací a sice, že od zavedení penisu do pochvy neuběhne ani minuta a již při samotném zavádění aniž bych chtěl, tak se na mě dostaví tak velké vzrušení až dojde k onomu nechtěnému vyvrcholení. Moc děkuji za radu.

Martine,
1) některé důvody jsou na zevním genitálu (krátká tzv. uzdička předkožky – spojení mezi předkožkou a žaludem), někdy větší citlivost žaludu.
2) pokud se jedná o léky, je nepochybně nenáročná aplikace některých znecitlivujících látek na žalud před pohlavním stykem (gely - lubrikancia s anestetikem, anestetické spreje) – některé jsou na lékařský předpis, některé jsou volně prodejné i v tzv. sex-shopech
3) méně vhodná (pro možnost poruchy erekce) jsou např. některá tabletová antidepresiva – ty stejně musí předepsat lékař na předpis
4) existují určité postupy - tréninkové metody - které opakovaným použitím zlepšují kontrolu ejakulačního reflexu - tzv. stiskací technika (silný stisk žaludu mezi palcem a ukazovákem při blížícím se vyvrcholení) a nácvik technikou "start - stop" (dráždění po dobu 30 min. s přerušením vždy před blížící se ejakulací)
5) protože předešlé techniky vyžadují dlouhodobý trénink, je někdy jednodušší pro muže opakovaná masturbace, i před zamýšleným pohlavním stykem, to pak vede k prodloužení vlastní soulože
6) někdy fungují také léky předepisované k léčbě poruch erekce (Viagra, Cialis, Levitra) - mohou fungovat také pro kvalitní erekci k dalším - opakovaným pohlavním stykům.
Mé doporučení je eventuálně i toto: vyhledejte urologa - androloga, který s Vámi uvedenou situaci blíže probere a stanoví adekvátní léčbu.

Dobry den,p.doktore,mám,prosbu,můj 18lety syn,má jít na operaci varikokély. Pan doktor říkal,at si vybere klasickou nebo laparoskopickou operaci,ale laparoskopická pry má nejaká rizika a máme si to najít na internetu,já jsem nic nenašel a kluk je z toho celý vystrašený. Tak nevíme jakou operaci zvolit,ale asi se přikláníme ke klasické,tak pokud nám můžete poradit,byli bychom moc vděčni. Děkujeme mnohokrat.

Dobrý den,
veškeré rozhodování závisí na možnsotech pracoviště, kde budou operaci provádět, nicméně standardní operací je dnes "otevřený" výkon - mikrochirurgické přerušení a podvaz spermatických žil - v oblasti u kořene penisu. Jedná se o nenáročný výkon v celkové narkoze, řez nebývá delší než 2-2,5 cm. Rekonvalescence trvá do jednoho týdne, nedoporučuje se ale těžší fyzická námaha v trvání do 14 dnů od operace.

Dobry den, chtel bych se zeptat, je li pricinou poruch erekce vysoky tlak sam o sobe nebo jde o vedlejsi efekt leku proti vysokemu tlaku? Mam asi vyssi tlak (zhruba 148/90) ale zadne leky neberu a posledni dobou mam problemy s erekci. Poradte mi prosim jestli to muze byt tim tlakem a jak mam postupovat, moc me to trapi, jsem dost mlady jeste. Dekuji

Jirko,
vliv na erekci může mít jak vysoký tlak sám o sobě (je rizikovým faktorem jak pro aterosklerozu, tak pro poruchu erekce), tak i některé léky pro léčbu vysokého tlaku.

dobrý den mam problem prstě a jednoduše rychle při sexu rychle vyrcholim mne už to štve a nevim co stim přitelkzni už to hodně štve skoušel jsem i masti na znecitivěni a nic vzdržim tak 5min nevim co stim poradite??

Vojto,
1) některé důvody jsou na zevním genitálu (krátká tzv. uzdička předkožky – spojení mezi předkožkou a žaludem), někdy větší citlivost žaludu.
2) pokud se jedná o léky, je nepochybně nenáročná aplikace některých znecitlivujících látek na žalud před pohlavním stykem (gely - lubrikancia s anestetikem, anestetické spreje) – některé jsou na lékařský předpis, některé jsou volně prodejné i v tzv. sex-shopech
3) méně vhodná (pro možnost poruchy erekce) jsou např. některá tabletová antidepresiva – ty stejně musí předepsat lékař na předpis
4) existují určité postupy - tréninkové metody - které opakovaným použitím zlepšují kontrolu ejakulačního reflexu - tzv. stiskací technika (silný stisk žaludu mezi palcem a ukazovákem při blížícím se vyvrcholení) a nácvik technikou "start - stop" (dráždění po dobu 30 min. s přerušením vždy před blížící se ejakulací)
5) protože předešlé techniky vyžadují dlouhodobý trénink, je někdy jednodušší pro muže opakovaná masturbace, i před zamýšleným pohlavním stykem, to pak vede k prodloužení vlastní soulože
6) někdy fungují také léky předepisované k léčbě poruch erekce (Viagra, Cialis, Levitra) - mohou fungovat také pro kvalitní erekci k dalším - opakovaným pohlavním stykům.
Mé doporučení je eventuálně i toto: vyhledejte urologa - androloga, který s Vámi uvedenou situaci blíže probere a stanoví adekvátní léčbu.

Dobrý den
Marně si lámu hlavu s problémem, který mě postihl. Zda se že v poslední době se mě už asi dotýká jak psychicky tak fyzicky. Jde o problém který mě sužuje již delší dobu a souvisí s erekcí. Sex s mojí novou partnerkou se kterou jsem kolem 9 měsíců probíhá tak že jednou se zadaří jednou ne. Většinou mě to jde když se předtím napiju – což ale nevidím jako východisko dávat si na kuráž alkohol. (po tvrdém alkoholu u mě stojí jak skála )
Zřejmě se prostě pak dokážu lépe uvolnit a sex proběhne jak by měl. Jinak normálně většinou ve mně hrkne a jde dolů…myslím že tento psychologicky blok jsem si přivodil až později z neustalých neúspěchů a období která mě postihla (hned se k nim dostanu).Abyste pochopili možná že teď se to ve mně mele všechno dohromady protože přes půl roku nemám řádně uspokojivý sexuální vztah se ženou kterou mám opravdu rád a jeden z jejich plusu bylo to že mě nesmírně vzrušovala takže netuším v čem by měl být problém.Hodně jsme o tom všem spolu mluvili a já nedokážu regulérně odpovědět co se vlastně děje. Ano teď mám sice pocit že každé další selhání mě přibližuje ke konci našeho vztahu a k prohlubování našeho trápení ale když se nad tím zamýšlím nemohu se zbavit dojmu zdali tento můj problém není zakotven v nějaké nemoci či dysfunkci. Jde o to že několikrát mě přepadává naprosto apatické období kdy mám nulovou chuť na sex, mam pocit že ve svých 27 letech by se mě takové věci neměli dít. Podivné je že mě to někdy drží i délé a kdyby to bylo čistě ze stresu z partnerky a jeho selhaní měl bych o samotě klid. Ale sedím doma prohlížím si erotické fotky a nic to semnou nedělá. Stejně tak mě tento stav přepadl na konci mého vztahu s ex-přítelkyní… těžko bych počítal u ní z nějaký komplexem či stydlivostí po 4letech společného soužití. No a tato apatie mě přepadla i u nové přítelkyně a když teď můžu občas prostě o sobě pochybovat tak se nemůžu zbavit pocitu co když vlastně něco nefunguje správně a já se snažím to vyléčit psychicky. Již jsem dvakrát navštívil sexuologa-psychologa a vždy se nějak opomíjelo fyzické zavinění ale jde o to že jsem si skutečnosti že jsem toto již zažil nějak uvědomil až teď. Může to třebas být nějakým poklesem hormonů nebo něco takového_? Co si myslíte o 10denním apatickém období kdy mě nic nedokáže rozpálit apod. _?
Poraďte prosím díky
S pozdravem Standa

PS: popřípadě nějaký tip kam se obrátit v brně či kde si nechat udělat nějaké lékařské vyšetření například v Brně

Stando,
opravdu se domnívám, že by bylo vhodné, abyste Vaši situaci probral dopodrobna s lékařem - sexuologem, či psychiatrem. Myslím, že probém je více psychického než organického rázu. Níže uvádím adresy na kolegy v Brně.

MUDr. Šrámková Taťána
sexuolog/psycholog
Ponávka 6, Brno, 66250
tel.: 545 538 399, 606 446 347

MUDr. Čalkovský Jiří
sexuolog
Sovova 7, Brno, 61600
tel.: 549256561

MUDr. Hajnová Růžena
sexuolog
Výstavní 17, Brno, 63900
tel.: 543184343

MUDr. Pál Andor
sexuolog
Kamenná 11, Brno, 63900
tel.: 543214354
ordinační hodiny: po -čt

MUDr. Reguli Helena
sexuolog
Poliklinika Viniční a.s., Viniční 4049 / 235, Brno - Židenice, Brno, 61500
tel.: 533 306 206, 773 649 411

MUDr. Sejbalová Petra
sexuolog
Výstavní 17, Brno, 63900
tel.: 543184349

MUDr. Skřivánek František
sexuolog
Zahradníkova 2/8, Brno, 61141
tel.: 541552393

MUDr. Šantavá Vladimíra
sexuolog
Výstavní 17, Brno, 63900
tel.: 543184343

MUDr. Švehláková Zuzana
sexuolog
Výstavní 17, Brno, 63900
tel.: 543184345

MUDr. Žourková Alexandra
sexuolog
Jihlavská 20, Brno, 62500
tel.: 532232072
ordinační hodiny: dle dohody

Dobrý den , jaký máte názor na generika cialisu nebo viagry pocházející z Indie.Jsou bezpečné pro zdraví ? děkuji

Petře,
asi Vás nepřekvapí moje odpověď: domnívám se, že generika z Indie nejsou bezpečnými léky pro užívání. Může se jednat o léky s přísadou opravdu účinných látek, nicméně nikdo Vám nezaručí v jaké podobě a množství je tam účinná látka obsažena.

Dobrý den pane doktore,
Ještě jednou vás prosím o radu.
U mě tento problém bude spíše ze strany psychické mám velký strach a takové to vnitřní sevření před pohlavním stykem.
Jsem na tolik rozhozený,že se mi to nepovede a partnerku sklamu že nedojde k vyvrcholení.
Kolikrát je tento stav takový,že se celý z toho rozklepu a mám až zimnici ,tento stav mě hodně zužuje pohlavnímu styku se proto vyhýbám,ale to jak uznáte sám není žádným řešením.
Předem Vám děkuji za radu a doufám,že tento problém zdárně vyřešíme.
S pozdravem Lukáš.

Lukáši,
buď se vše vyřeší "časem", nebo ten začarovaný kruh pomůže rozetnout něktrerý z léků, které k dispozici na léčbu poruch erekce jsou. Ten Vám může předepsat kterýkoli lékař. Nedomnívám se, že byste na tyto léky byl odkázán trvale, ale na dobu přechodnou dokáží zvýšit Vaše sebevědomí a převedou Vás přes tuto obtížnou dobu.